Silné menstruační krvácení

Silné menstruační krvácení a souvislost s poruchami srážlivosti krve

Silné menstruační krvácení postihuje miliony žen po celém světě. ^{1 2 3}Ačkoli se může vyskytovat i samostatně, silné menstruační krvácení je jedním z nejčastějších příznaků krvácení u žen s poruchami srážlivosti krve. ¹² Až jedna z pěti žen se silnou menstruací trpí skrytou poruchou srážlivosti krve. ^{4 5 6 7 8 9 10 11} Zároveň odhady ukazují, že až 90 % žen s poruchou srážlivosti krve trpí silnou menstruací. ^{13 14 15 16 17}

Vzhledem k tomu, že silné menstruační krvácení může mít významný dopad na zdraví a kvalitu života, je důležité zvyšovat povědomí o silném menstruačním krvácení a poruchách krvácení, aby bylo zajištěno, že ženy a dívky budou správně diagnostikovány a dostanou potřebnou podporu.

I když silné menstruační krvácení, poruchy krvácení a stigmatizace jsou běžné, není to vždy zřejmé kvůli problémům s diagnostikou. Ženy a dívky, které mají silnou menstruaci a/nebo mohou mít poruchy krvácení, jsou často diagnostikovány pozdě nebo vůbec. Průměrná prodleva bez správné diagnózy je 8–16 let.^{4 18 19 20 21 22} Během této doby dochází k mnoha promarněným příležitostem zlepšit život ženám, které trpí silným menstruačním krvácením nebo poruchami krvácení.

Faktory zpomalující diagnostiku silného menstruačního krvácení

Jedním z faktorů, který k tomu přispívá, může být skutečnost, že ženy a dívky si nemusí uvědomovat, že jejich příznaky jsou abnormální, protože své zkušenosti porovnávají s ženami ve svých rodinách, které mohou silným menstruačním krvácením trpět také. ²⁸ Rodiny, zejména matky, jsou velmi důležitým zdrojem informací o menstruaci. 74 % dotazovaných žen uvedlo, že rady a informace o menstruaci získaly od svých matek. ²⁸ Skutečnost, že silné menstruační krvácení je v rodinách často považováno za normální, činí o to důležitější poskytovat dospívajícím informace o tom, co je a co není v menstruaci normální. ²⁸

Kromě normalizace příznaků je dalším faktorem, který může přispívat ke zpoždění diagnostiky silného menstruačního krvácení, stigma spojené s menstruací. Ačkoli mezi jednotlivými zeměmi existují rozdíly, stále existuje vysoká míra stigmatizace kolem menstruace a diskuse o ní. Výzkumy ukazují, že dívky a ženy se mohou cítit kvůli menstruaci a příznakům silného menstruačního krvácení trapně a/nebo mají pocit, že menstruace je společensky nepřijatelným tématem k diskusi. ²⁸ Některé ženy mohou také považovat za obtížnější hovořit o menstruaci s muži, včetně mužských gynekologů a porodníků a zdravotních bratrů. ²⁸

Na základě průzkumů mezi praktickými lékaři a gynekology bylo zjištěno, že sociální stigma mělo určitý negativní vliv na pravděpodobnost, že ženy vyhledají léčbu silného menstruačního krvácení. ²⁸

Z tohoto důvodu je důležité umožnit pacientkám hovořit o své menstruaci se svými lékaři a je také potřeba, aby se lékaři pacientek na menstruaci ptali.

Je třeba zvýšit povědomí o silném menstruačním krvácení a poruchách krvácení, aby bylo zajištěno, že ženy a dívky budou správně a včas diagnostikovány a dostanou potřebnou podporu.

Dopad silného menstruačního krvácení na život žen a dívek

Silné menstruační krvácení (samostatně i jako součást základního krvácivého onemocnění) může mít významný dopad na fyzické a duševní zdraví a kvalitu života žen a dívek.^{23 24} Účinky silné menstruace mohou sahat od narušení společenských aktivit, vzdělávání a pracovního života až po únavu způsobenou nedostatkem železa.^{2 25 26}

Výzkum zadávaný společností Novo Nordisk Rare Disease zjistil, že 34 % menstruujících žen uvedlo, že během nejintenzivnějších dnů menstruace dochází vždy nebo často k narušení jejich každodenního života. U žen, které uvádějí rizikové příznaky silného menstruačního krvácení, se podíl žen, u nichž dochází k častým narušením, zvyšuje na 61 %.²⁸

V samostatném průzkumu mezi vysokoškolskými studentkami uvedlo 35 % respondentek, že trpí silnou menstruací. Z nich 60 % mělo pocit, že to výrazně ovlivňuje jejich kvalitu života, téměř polovina uvedla, že to mělo vliv na jejich vysokoškolské zkoušky, a více než polovina uvedla, že kvůli silné menstruaci každý měsíc vynechává nějakou společenskou událost.²⁵ V jiné studii zahrnující 849 žen s silným menstruačním krvácením téměř 60 % respondentek uvedlo, že silná menstruace více či méně závažným způsobem ovlivňuje jejich práci. ³⁰

„Chybí jim škola, chybí jim sociální aspekt života. Možná neplavou, možná se neúčastní některých aktivit. Opravdu mi láme srdce, když si uvědomím, že se jedná o něco, s čím můžeme něco udělat, co narušuje sociální rozvoj a aktivitu mladých žen.“

Dr. Natasha Pardy, hematoložka, Memorial University of Newfoundland, Kanada, v rozhovoru v rámci výzkumu

Existuje příliš mnoho případů silného menstruačního krvácení a poruch krvácení, které nejsou diagnostikovány, a příliš mnoho žen a dívek, které nemají přístup k potřebné péči. V posledních letech dosáhla komunita zabývající se poruchami krvácení v této oblasti velmi významného pokroku. Nyní je čas zvýšit pozornost věnovanou zdraví po celém světě.

Chcete-li se dozvědět více o silném menstruačním krvácení a jeho dopadech na ženy a dívky, podívejte se na níže uvedenou zprávu.

Literatura (v anglickém jazyce)

1. Centers for Disease Control and Prevention, Bleeding Disorders in Women, Heavy Menstrual Bleeding. https://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/women/menorrhagia.html [Last accessed 14 December 2021].

2. Kadir RA, Edlund M, Von Mackensen S. The impact of menstrual disorders on quality of life in women with inherited bleeding disorders. Haemophilia. 2010;16(5):832-839. doi:10.1111/j.1365-2516.2010.02269.x

3. Liu Z, Doan QV, Blumenthal P, Dubois RW. A systematic review evaluating health-related quality of life, work impairment, and health-care costs and utilization in abnormal uterine bleeding. Value Health. 2007;10(3):183-194. doi:10.1111/j.1524-4733.2007.00168.x

4. van Galen K, Lavin M, Skouw-Rasmussen N, et al. European principles of care for women and girls with inherited bleeding disorders. Haemophilia. 2021;27(5):837-847. doi:10.1111/hae.14379

5. Kadir RA, Economides DL, Sabin CA, Owens D, Lee CA. Frequency of inherited bleeding disorders in women with menorrhagia. Lancet. 1998;351(9101):485-489. doi:10.1016/S0140-6736(97)08248-2

6. Knol HM, Mulder AB, Bogchelman DH, Kluin-Nelemans HC, van der Zee AG, Meijer K. The prevalence of underlying bleeding disorders in patients with heavy menstrual bleeding with and without gynecologic abnormalities. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(3):202.e1-202.e2027. doi:10.1016/j.ajog.2013.05.059

7. Davies J, Kadir RA. Heavy menstrual bleeding: An update on management. Thromb Res. 2017;151 Suppl 1:S70-S77. doi: 10.1016/S0049-3848(17)30072-5

8. Edlund M, Blombäck M, von Schoultz B, Andersson O. On the value of menorrhagia as a predictor for coagulation disorders. Am J Hematol. 1996;53(4):234-238. doi:10.1002/(SICI)1096-8652(199612)53:4<234::AID-AJH4>3.0.CO;2-Z

9. Dilley A, Drews C, Miller C, et al. von Willebrand disease and other inherited bleeding disorders in women with diagnosed menorrhagia. Obstet Gynecol. 2001;97(4):630-636. doi:10.1016/s0029-7844(00)01224-2

10. Goodman-Gruen D, Hollenbach K. The Prevalence of von Willebrand disease in women with abnormal uterine bleeding. J Womens Health Gend Based Med. 2001;10(7):677-680. doi:10.1089/15246090152563551

11. Philipp CS, Dilley A, Miller CH, et al. Platelet functional defects in women with unexplained menorrhagia. J Thromb Haemost. 2003;1(3):477-484. doi:10.1046/j.1538-7836.2003.00061.x

12. James AH. Women and bleeding disorders. Haemophilia. 2010;16 Suppl 5:160-167. doi:10.1111/j.1365-2516.2010.02315.x

13. James AH. Heavy menstrual bleeding: work-up and management. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016;2016(1):236-242. doi:10.1182/asheducation-2016.1.236

14. James AH, Kouides PA, Abdul-Kadir R, et al. Von Willebrand disease and other bleeding disorders in women: consensus on diagnosis and management from an international expert panel. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(1):12.e1-12.e128. doi:10.1016/j.ajog.2009.04.024

15. Kadir RA, Economides DL, Sabin CA, Pollard D, Lee CA. Assessment of menstrual blood loss and gynaecological problems in patients with inherited bleeding disorders. Haemophilia. 1999;5(1):40-48. doi:10.1046/j.1365-2516.1999.00285.x

16. Kouides PA, Phatak PD, Burkart P, et al. Gynaecological and obstetrical morbidity in women with type I von Willebrand disease: results of a patient survey. Haemophilia. 2000;6(6):643-648. doi:10.1046/j.1365-2516.2000.00447.x

17. Ragni MV, Bontempo FA, Hassett AC. von Willebrand disease and bleeding in women. Haemophilia. 1999;5(5):313-317. doi:10.1046/j.1365-2516.1999.00342.x

18. Weyand AC, James PD. Sexism in the management of bleeding disorders. Res Pract Thromb Haemost. 2020;5(1):51-54. Published 2020 Dec 13. doi:10.1002/rth2.12468

19. Centers for Disease Control and Prevention. Data and Statistics on von Willebrand Disease. https://www.cdc.gov/ncbddd/vwd/data.html [Last accessed 08 December 2021].

20. Jacobson AE, Vesely SK, Koch T, Campbell J, O'Brien SH. Patterns of von Willebrand Disease Screening in Girls and Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding. Obstet Gynecol. 2018;131(6):1121-1129. doi:10.1097/AOG.0000000000002620

21. Atiq F, Saes JL, Punt MC, et al. Major differences in clinical presentation, diagnosis and management of men and women with autosomal inherited bleeding disorders. EClinicalMedicine. 2021;32:100726. Published 2021 Jan 29. doi:10.1016/j.eclinm.2021.100726

22. Srivaths LV, Zhang QC, Byams VR, et al. Differences in bleeding phenotype and provider interventions in postmenarchal adolescents when compared to adult women with bleeding disorders and heavy menstrual bleeding. Haemophilia. 2018;24(1):63-69. doi:10.1111/hae.13330

23. Shankar M, Chi C, Kadir RA. Review of quality of life: menorrhagia in women with or without inherited bleeding disorders. Haemophilia. 2008;14(1):15-20. doi:10.1111/j.1365-2516.2007.01586.x

24. Winkler UH. The effect of tranexamic acid on the quality of life of women with heavy menstrual bleeding. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001;99(2):238-243. doi:10.1016/s0301-2115(01)00414-6

25. Anastasakis E, Kingman CE, Lee CA, Economides DL, Kadir RA. Menstrual problems in university students: an electronic mail survey. In Vivo. 2008;22(5):617-620.

26. Winkler UH. The effect of tranexamic acid on the quality of life of women with heavy menstrual bleeding. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001;99(2):238-243. doi:10.1016/s0301-2115(01)00414-6

27. Anastasakis E, Kingman CE, Lee CA, Economides DL, Kadir RA. Menstrual problems in university students: an electronic mail survey. In Vivo. 2008;22(5):617-620.

28. Tarawah A, Shridhar N, Kulkarni R. Driving change to improve diagnosis of heavy menstrual bleeding and bleeding disorders in women and girls among healthcare providers. 2022.

Související stránky

Lékař a pacient

Návštěva lékařů různých specializací může být znepokojující a můžete se cítit zahlceni. S ohledem na tuto skutečnost jsme vytvořili krátkého průvodce rozhovorem s lékařem.

Aplikace HaemActive^TM

Aplikace HaemActive^TM byla navržena speciálně pro osoby s hemofilií a obsahuje přehledná demonstrační videa, která pomáhají lidem bezpečně a správně cvičit.

Videotéka

Zjistili jsme, že sdílení znalostí a zkušeností ostatních může přinést nové informace a pohledy. Podívejte se na příběhy osob s hemofilií a inspirujte se jejich životem.