Známky, příznaky a diagnóza
Zjistěte a porozumějte tomu, jak rozpoznat příznaky hemofilie a objevte vědecké poznatky o diagnostice hemofilie.
Příznaky hemofilie
Hemofilie je celoživotní vrozené onemocnění, které se obvykle projevuje od narození, což znamená, že první známky nemoci se často objeví ve velmi mladém věku, zejména je tak tomu v závažných případech. Ať už se jedná o hemofilii A nebo hemofilii B, příznaky onemocnění jsou obecně stejné a zahrnují:
SPONTÁNNÍ KRVÁCENÍ
tj. krvácení bez zjevného/známého důvodu, zejména do kloubů svalů měkkých tkání
NADMĚRNÉ KRVÁCENÍ PO ZRANĚNÍ NEBO OPERACI
Časné příznaky krvácení do kloubů u dětí ve velmi mladém věku jsou klíčovým ukazatelem těžké hemofilie
Míra krvácení závisí na závažnosti hemofilie u dané osoby. Například lidé s lehkou hemofilií mohou mít problémy s krvácením až po operaci nebo úrazu. U lidí s těžkou hemofilií však může dojít ke krvácení do kloubů a svalů nebo dokonce do orgánů.
Příznaky hemofilie u dětí
- krvácení do měkkých tkání a intramuskulární krvácení (krvácení do svalu),
- krvácení spojené s lékařským zákrokem, např. obřízkou nebo vpichem do paty krátce po narození,
- krvácení z úst nebo nosu,
- krvácení do hlavy (pokožky hlavy nebo mozku) po obtížném porodu,
- neobvyklé vystouplé modřiny nebo velké množství modřin.
Pokud dítě není diagnostikováno těsně po narození, může si rodina všimnout neobvyklých modřin spojených s lezením nebo učením se stát.
Těžká hemofilie se obvykle projeví velmi brzy, je tedy často diagnostikována v prvních letech života. U lidí s lehčími formami může být hemofilie diagnostikována až v pozdějším věku.
Stanovení diagnózy hemofilie
Hemofilie se diagnostikuje odběrem vzorku krve a změřením hladiny faktorů v krvi. Test na hemofilii A zjišťuje hladiny aktivity faktoru VIII. Test na hemofilii B zjišťuje hladiny aktivity faktoru IX. Pokud se v rodině hemofilie vyskytla, lze testování provést ještě před narozením dítěte.
Někteří rodiče s hemofilií v rodinné anamnéze možná nebudou chtít podstoupit prenatální testování kvůli souvisejícím rizikům a místo toho vyhledají genetické poradenství.
Genetické poradenství je proces, který pomáhá lidem pochopit a přizpůsobit se lékařským, psychologickým a rodinným důsledkům genetického podílu na onemocnění. Součástí tohoto procesu je:
- Interpretace rodinné a lékařské anamnézy za účelem posouzení pravděpodobnosti výskytu nebo recidivy onemocnění.
- Vzdělávání o dědičnosti, testování, léčbě, prevenci, zdrojích a výzkumu.
- Poradenství na podporu informované volby a přizpůsobení se riziku nebo stavu.
Hlavním cílem genetického poradenství je pomoci pacientům využít genetické informace důležité pro rozhodování o jejich zdraví a umožňuje lidem porozumět zdravotním, psychologickým a rodinným důsledkům genetického aspektu jejich onemocnění a přizpůsobit se jim.
Literatura (v anglickém jazyce)
Srivasta A et al, Haemophilia. 2020;26 Suppl 6:1-158
Centres of Disease Control and Prevention, Diagnosis of Hemophilia . Available from https://www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/diagnosis.html [Last Accessed January 2021]
World Federation of Hemophilia. Introduction to Hemophilia, Symptoms and Diagnosis. 2020. Available from https://elearning.wfh.org/elearning-centres/introduction-to-hemophilia/#symptoms_and_diagnosis_hemophilia last Accessed January 2021.
Alabek M, Mohan R and Raia MH. Genetic Counselling for Hemophilia. World Federation of Hemophilia, July 2015, No 25.