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Renato vive en Italia y tiene hemofilia A

¿Qué es la cirugía ortopédica programada (COP)?

Las personas que viven con hemofilia pueden tener a veces hemorragias en las articulaciones, especialmente en las articulaciones “bisagra”, como rodillas, codos y tobillos. Si se producen hemorragias de este tipo varias veces en una misma articulación, esta podría dañarse y deteriorarse, y provocar una artropatía o “lesión artrítica” en la que la COP podría ser de gran ayuda. En el siguiente vídeo encontrarás más información sobre la artropatía.

La cirugía ortopédica programada o COP engloba diversas intervenciones quirúrgicas, desde cirugía mínimamente invasiva, como la extracción de líquido de una articulación hasta una posible artroplastia. Programada significa que esta clase de intervención está planificada en lugar de acometida con urgencia. La COP puede tener una serie de ventajas, como ayudar a ganar movilidad en las articulaciones y reducir el dolor articular, lo cual contribuye a mejorar la calidad de vida.

Movilidad articular

Reducir el dolor articular

Mejorar la calidad de vida

Es importante recordar que la COP es una decisión que tienen que tomar entre la persona que vive con hemofilia y el equipo médico.

Tipos de cirugía ortopédica programada (COP)

Existen varios tipos de COP, desde la eliminación del exceso de líquido de una articulación hasta la cirugía de sustitución articular. La siguiente información ha sido elaborada para fines informativos, y en el última instancia sería el equipo multidisciplinar quién decidirá qué tipo de COP es la más adecuada según las necesidades de cada persona.

Aspiración articular (artrocentesis)

Consiste en extraer el líquido directamente de las articulaciones con la ayuda de una aguja y una jeringa. Este procedimiento suele realizarse de forma ambulatoria (no requiere de hospitalización), con anestesia local, y suele ser de corta duración. Sin embargo, la aspiración articular en cadera u hombro se considera un procedimiento traumatológico mayor y debe realizarse en un quirófano con anestesia. Tras la artorcentesis se recomienda vendaje compresivo durante 24–48 horas y el comienzo precoz de fisioterapia con ejercicios isométricos.

Sinoviectomía y sinoviortesis

El espacio interior de una articulación está rodeado por una membrana llamada sinovial y está lleno de un lubricante, el líquido sinovial. Las hemorragias recurrentes en una articulación pueden desencadenar una inflamación crónica (sinovitis) lo que aumenta el riesgo de hemorragia. El revestimiento de tejido de la membrana sinovial inflamada se puede eliminar para disminuir la frecuencia y la intensidad de la hemorragia en la articulación. Esto se puede hacer mediante una sinoviortesis o una sinoviectomía. La sinoviortesis es la extirpación no quirúrgica de la membrana sinovial inflamada mediante infusiones químicas o radiológicas que se inyectan en la articulación. La sinoviectomía es una extirpación quirúrgica de la membrana sinovial inflamada.

Sustitución articular total (artroplastia)

La artroplastia  total consiste en la extracción de la/s articulación/es dañada/s y su sustitución por articulaciones artificiales (prótesis metálicas, de cerámica o de plástico), generalmente solo se necesitan en casos de dolor o discapacidad graves. Es una intervención quirúrgica que se realiza con anestesia general y que requiere un programa de rehabilitación y medidas preventivas para evitar infecciones.

Es natural sopesar los riesgos de cualquier intervención quirúrgica. Aquí te contamos cuáles son los posibles beneficios y complicaciones asociados a una cirugía ortopédica programada.

Posibles beneficios

Reducción del dolor articular

Mejor movilidad y uso de la articulación lesionada (dependiendo del tipo de operación)

Mejor alineación de la articulación lesionada

Menos episodios hemorrágicos

Mejor calidad de vida 

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la operación son, entre otras, las asociadas a la anestesia y a la intervención quirúrgica

Estos riesgos/complicaciones no son exclusivos de las personas con hemofilia, sino que pueden darse en cualquier persona que se someta a este tipo de operaciones

La complicación más frecuente asociada la cirugía es la infección

La complicación posoperatoria más habitual es la formación de un hematoma en la zona de la herida con hinchazón 

Dolor posoperatorio en la articulación 

Tu equipo médico comentará contigo todas las complicaciones y sus ventajas durante la consulta.

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Bibliografía

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Este material solo posee fines pedagógicos e informativos. No sustituye en ningún caso el  consejo o información proporcionados por el especialista en hemofilia u otros profesionales sanitarios. La cirugía en los pacientes con hemofilia (con o sin inhibidores) puede conllevar riesgos específicos que deben evaluarse cuidadosamente y comentarse con el especialista en hemofilia y un equipo de atención multidisciplinar. La cirugía en los pacientes con hemofilia (con o sin inhibidores) debe realizarse siempre consultando con un centro especializado en el tratamiento de la hemofilia.