Q. Suis-je ou un proche est-il éligible à une chirurgie orthopédique élective ?

R. Il existe de nombreux critères pour évaluer qui peut être éligible à la COE. En fonction du niveau de douleur et d’invalidité, ainsi que de l’amélioration  attendue de l’intervention chirurgicale prévue, une décision sera prise  entre l’équipe soignante du centre d’hémophilie, le patient et sa famille. Chez les personnes  atteintes d’hémophilie et présentant des inhibiteurs, une évaluation personnelle des risques basée sur les  antécédents médicaux du patient est également nécessaire.

Q. J’ai des inhibiteurs, puis-je envisager la COE ?

R. Comparativement aux personnes sans inhibiteurs, les personnes qui développent des inhibiteurs ont un risque  accru de présenter des épisodes hémorragiques et ont souvent un  niveau plus élevé de lésions articulaires et donc une qualité de vie inférieure qui peut nécessiter une chirurgie orthopédique élective.

Bien que les patients présentant des inhibiteurs présentent un risque accru de saignement  pendant la période périopératoire, le développement des connaissances et de l’expérience des  agents hémostatiques capables de contrôler les saignements pendant l’intervention chirurgicale ont fait de la  chirurgie orthopédique élective une option viable. La chirurgie (orthopédique et  non orthopédique) est désormais possible chez les patients hémophiles avec inhibiteur,  ce qui a pour conséquence d’améliorer la qualité de vie de ces patients.

Q. Quel type d’anesthésie vais-je recevoir ?

R. En fonction du type d’intervention chirurgicale, vous et votre équipe d'anesthésistes déterminerez le type d’anesthésie qui vous convient le mieux. Vous pourriez dormir complètement  tout au long de l’intervention (anesthésie générale) ou être éveillé avec  seulement certaines parties du corps anesthésiées (anesthésie locale).

Q. Les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)  et/ou le virus de l’hépatite C (VHC) sont-ils éligibles à une intervention chirurgicale ?

R. Si vous êtes séropositif pour le VIH et/ou le VHC et que vous présentez une  arthrite douloureuse et une qualité de vie réduite, votre hématologue et l’ équipe pluridisciplinaire peuvent envisager d’effectuer une COE pour soulager la  douleur et améliorer votre qualité de vie. En raison d’un taux de complications plus élevé et d’un risque d’infection  post-opératoire, votre état immunologique global  et votre âge doivent toujours être pris en compte lors de la prise de  décision d’avoir recours à la COE.

Q. Combien de temps prendra une intervention COE complète ?

R. Le type de COE déterminera la durée de l’intervention ; cependant, la  plupart des interventions ne durent pas plus de deux heures. Un  remplacement total de l’articulation (arthroplastie) prendra environ 2 heures ; cependant, le patient  devra rester à l’hôpital pendant environ 2 semaines, voire potentiellement plus longtemps.  Certaines chirurgies peuvent prendre encore moins de temps, par exemple une synovectomie chirurgicale prend  généralement 60 à 90 minutes et nécessiterait que vous restiez à l’hôpital pendant  quelques jours ou quelques semaines.

Q. Si j’envisage une COE, que dois-je dire à mon employeur/ou à mes  professeurs ?

R. Si vous envisagez une COE, vous devrez être conscient du  temps nécessaire pour votre rétablissement. Certaines interventions chirurgicales nécessiteront que vous soyez hospitalisé pendant des  jours ou des semaines et nécessiteront une kinésithérapie et une rééducation. Le personnel infirmier du centre de l’ hémophilie sera en mesure de vous aider à obtenir un certificat médical  à remettre à votre employeur/établissement scolaire.